Cum se pot gestiona simptomele tulburarii bipolare?
Gestionarea simptomelor tulburării bipolare poate fi un proces complex și implică mai multe aspecte în care sunt implicați în mod direct persoanele diagnosticate cu această tulburare, cât și aparținătorii.
A. Grupurile de suport
1. Sprijinul emoțional: interacțiunea cu grupurile de suport oferă un spațiu sigur și acceptant în care persoanele își pot împărtăși experiențe și emoții fără frica de a fi judecate.
2. Învățare și împărtășire de experiențe: auzind poveștile și strategiile altora pentru gestionarea tulburării bipolare, se pot obține noi perspective și idei pentru îmbunătățirea și gestionarea propriilor simptome.
3. Reducerea izolării și singurătății: această tulburare aduce după sine sentimente de izolare și singurătate, astfel la participarea grupurilor de suport oferă oportunitatea de a întâlni alți oameni.
4. Îmbunătățirea stimei de sine: sprijinul și încurajarea reciprocă poate contribui la îmbunătățirea stimei de sine.
5. Acces la informații și resurse: în cadrul acestor grupuri se pot împărtăși informații utile despre tratament, resurse locale, gestionarea simptomelor, etc.
B. Automonitorizare
1. Scrierea unui jurnal: este important să se noteze cele mai importante aspecte pentru persoana în cauză. Să se înregistreze starea de spirit, modelele de somn din fiecare zi, nivelul de energie. Aceste notițe ajută să se identifice schimbările și modelele care pot indica un posibil episod de manie sau depresie.
2. Utilizarea aplicațiilor mobile: se pot înregistra simptomele în timp real.
3. Setarea unor alarme și notificări: acestea sunt folositoare pentru a vă reaminti când să vă notați în jurnal sau alte task-uri obligatorii.
4. Implicarea în auto-observare conștientă: conștiința propriilor simptome și emoții ajută pentru a ști în ce stare vă aflați.
5. Implicarea partenerului/părintelui/prietenului de încredere: acest lucru ajută la o perspectivă obiectivă a monitorizării.
6. Discuțiile regulate cu echipa de îngrijire medicală.
C. Plan de criză
Împreună cu echipa de îngrijire medicală, se dezvoltă un plan de criză care să detalieze ce să o să urmeze în cazul în care se experimentează o criză.
1. Contacte de urgență: să fie salvate numerele de telefon ale persoanelor la care este necesar să sunați urgent în caz de o criză.
2. Semne și simptome de avertizare: să se identifice semnele și simptomele specifice care vă pot indica că sunteți în curs de a avea un episod de depresie sau de manie (modificări ale somnului, schimbarea stării de spirit, creșterea nivelului de energie).
3. Tehnici de gestionare a crizelor: respirație profundă, meditația, exercițiile fizice, etc.
4. Medicația: este important ca tipul medicamentelor pe care ar trebui să le ia în timpul unei crize să fie deja notate cu dozele corespunzătoare
D. Semnele și simptomele care pot indica stresul:
1. Modificările stării de spirit: iritabilitate crescută, anxietate sau tristețe;
2. Modificări ale somnului;
3. Modificări ale apetitului: o creștere sau o scădere;
4. Tensiune musculară: senzații de rigiditate sau dureri de spate;
5. Dificultăți de concentrare;
6. Simptome fizice: dureri de cap;
Modificări ale comportamentului: de evitare sau de luptă
Ce reprezinta remisia?
Aceasta se referă la perioadele lungi în care simptomele tulburării bipolare sunt absente sau sunt sub control în mod eficient. Mai exact în această perioadă nu ar trebui să existe episoade de manie sau depresie.
Remisia poate varia în intensitate și durată de la o persoană la alta și bineînțeles de la un episod la altul.
În timpul remisiei persoana revine la funcționarea normală. Termenul remisie nu se referă la vindecare.
Recurența episoadelor poate apărea în diferite momente și poate fi influențată de mai mulți factori precum:
1. Întreruperea tratamentului;
2. Stresul: traumele și activitățile intense;
3. Schimbările de rutină;
4. Consumul de substanțe;
5. Evenimentele de viață semnificative;
6. Nerespectarea tratamentului;
7. Factori biologic
Ce este important sa stie o persoana cu tulburare bipolara pentru atenuarea sau evitarea unui nou episode?
A rămâne conștient de necesitatea de a preveni episoadele, încurajând în același timp pacienții să aibă o viață pe deplin satisfăcătoare, este o provocare cu care se confruntă majoritatea clinicienilor care lucrează cu pacienți care suferă de tulburare bipolară.
(1. Factori sociali și dezechilibre ale somnului. )
Modificări ale rutinei unui individ care par aparent benigne din punct de vedere al stresului psihologic pentru o persoană tipică, pot exercita un stres considerabil asupra încercării organismului de a menține sincronizate ritmurile de somn/veghe, apetit, energie și vigilență în cazul unei persoane cu tulburare bipolara.
Factorii sociali, cum ar fi programul de lucru, mesele și alte rutine zilnice, joacă un rol important în stabilizarea ritmurilor circadiene. Modificările sociale mai mici sau mai mari: vizita unor prieteni în weekend sau venirea unui nou copil în familie, pot duce la noi episoade de dispoziție.
(2. Alimentatia)
Persoanele cu tulburare bipolară se confruntă cu o sănătate fizică și o calitate a vieții micșorate. Depresia, care este mai frecventă în tulburarea bipolară decât mania, poate induce supraalimentarea, în special atunci când alte mecanisme de atenuare a stresului și a cortizolului ridicat sunt atenuate. Mai mult, depresia atipică, caracterizată prin letargie și apetit crescut, este mai frecventă în tulburarea bipolară decât depresia majoră și este asociată cu creșterea în greutate. Și impulsivitatea este ridicată la persoanele cu tulburare bipolară; dar mai ales în timpul episoadelor maniacale poate fi afectat aportul alimentar. Pe scurt, multiple aspecte ale tulburării bipolare ar putea exercita influențe puternice asupra dietei, apetitului și activității fizice.
(3. Substantele: droguri, alcool, răcoritoare)
Tulburarea bipolară și tulburările legate de consumul de substanțe sunt frecvent corelate. Mai mult decât atât, aceasta tulburare are riscul cel mai mare de consum de substante dintre tulburarile psihiatrice.
Persoanele cu ambele tulburări au o evoluție mai severă a tulburării bipolare, inclusiv un debut mai timpuriu, episoade mai frecvente și mai multe complicații, inclusiv tulburări legate de anxietate și stres, comportament agresiv, probleme juridice și suicid.
Există mai multe riscuri în cazul în care utilizarea substanțelor cum ar fi alcoolul sau drogurile sunt corelate cu tulburarea bipolară:
• cresterea impulsivitatea,
• modularea slabă a motivației și a răspunsurilor la stimuli recompensatori și
• susceptibilitatea la sensibilizarea comportamentală.
Se mai știe că numărul de episoade atat depresive cat si maniacale creste proporțional cu cresterea consumul de băuturi alcoolice și răcoritoare.
(4. Activitate fizică)
Stilul de viață sedentar este destul de răspândit la persoane cu tulburare bipolară și variază ca procentaj între 40% și 65%. Activitatea fizică este asociată cu mai puține simptome depresive, o mai bună calitate a vieții și o mai bună funcționare. Unele dovezi indică o relație între exercițiile fizice viguroase și mania.
Ce poate fi de ajutor pentru o persoana cu tulburare bipolara?
1. Stabilirea unui program. Multe persoane cu tulburare bipolară constată că, dacă respectă un program zilnic clar, acest lucru îi ajută să-și controleze starea de spirit.
2. Atenția la somn:
• Este importantă culcarea și trezirea la aceleași ore în fiecare zi;
• Relaxarea înainte de culcare ascultând muzică liniștitoare, citind sau făcând o baie;
• Evitarea televizorului sau al telefonului în special seara înainte de culcare;
• Crearea unui spațiu liniștitor din dormitor;
• Orice schimbare a tiparelor de somn să fie discutată cu medicul sau terapeutul.
3. Evitarea consumului de alcool, droguri si băuturi răcoritoare
4. Activitate fizică
Menținerea regulatarității activității fizice chiar și în perioadele de urcușuri și coborâșuri emoționale. Sunt utile exercițiile fizice frecvente și preferabil ușoare cum ar fi plimbările regulate, yoga sau înotul, dar nu foarte viguroase/puternice (care ar putea declanșa o fază maniacală). De-asemenea este importantă evitarea stagnării pentru perioade lungi de timp. Exercițiile fizice au un impact benefic asupra dispoziției și pot reduce numărul de episoade bipolare experimentate.
5. Mâncarea sănătoasă și la ore fixe.
Nu există o dietă specifică pentru persoanele cu tulburare bipolară. Dar, la fel ca pentru oricine altcineva, alegerea tipurilor de alimente potrivite ar putea ajuta o persoană cu tulburare bipolară să se simtă mai bine și să își ofere nutrienții de care are nevoie. Ar putea să se concentreze pe elementele de bază sănătoase și pe cele bogate din punct de vedere nutritiv cum ar fi fructele și legumele proaspete, proteine și cerealele integrale, carne și pește mai puțin procesate șamd.
6. Activități relaxante incluse în programul zilnic, săptămânal, lunar, șamd. Știind că anxietatea necunoscutului poate duce la schimbări de dispoziție este importantă gestionarea stresului și prin meditație, exerciții de respirație relaxantă, mindfulness. În esență, meditația de tip mindfulness îmbunătățește conștiința de sine, ajutând auto-reglarea mai bună a stării de spirit.
Persoanele care au un nivel ridicat de funcționare în ciuda unui istoric clinic semnificativ de tulburare bipolară descriu un set de strategii de autogestionare a bunăstării fizice si psihice care, în opinia lor, joacă un rol semnificativ într-o mai bună calitate a vietii. Strategiile descrise sunt în concordanță cu mecanismele terapeutice propuse în intervențiile psihosociale pentru tulburarea bipolară, dar cercetarea evidențiază, de asemenea, că există diferențe individuale importante în ceea ce privește strategiile utilizate ceea ce subliniază importanța autocunoașterii, a experimentării și căutarea soluțiilor proprii, personale.
Cum se pot identifica semnele timputii ale unui episode maniacal sau depresiv?
Nu ar fi grozav dacă aceste episoade episod depresive sau maniacale ar putea fi oprite?
Din fericire, pentru mulți oameni cu tulburare bipolară, aceștia pot învăța cum să simtă începutul unei recidive, care este primul pas în prevenirea unui episod complet. Despre ceea ce vorbim aici este „prodromul”: un set de semne timpurii ale unui episod maniacal sau depresiv.
Pentru persoanele cu tulburare bipolară și cei din rețeaua lor de sprijin, cunoașterea prodromului este o parte importantă a managementului bipolar.
Ce arată studiile?
Cercetătorii au revizuit 17 studii în 2003, care au analizat peste 1.000 de persoane cu tulburare bipolară. Ei s-au uitat la simptomele prodromale și durata înainte de o recidivă depresivă sau maniacale. Acestea au fost principalele lor constatări :
Tulburările de somn a fost unul dintre indicatorii cheie ai unui episod maniacal iminent
Durata medie a prodromului a fost de 11-19 zile pentru episoadele depresive și 1-120 de zile pentru episoadele maniacale.
În 2016, o altă revizuire a 11 studii care au inclus mai mult de 1.000 de persoane a concluzionat că prodromurile care au apărut înainte de episoade recurente au fost mult mai scurte decât cele dinaintea primelor episoade. În plus, simptomele din perioada prodromului au fost similare cu acele simptome pe care o persoană le-ar experimenta în timpul unui episod. De exemplu, starea de spirit scazuta care apare treptat inaintea unui episod depresiv.
Ce înseamnă asta pentru persoana cu tulburare bipolară?
Este util să știe că, în cazul în care poate detecta orice semn de avertizare timpurie, ar putea însemna că poate preveni o recidivă, sau cel puțin că episodul va fi mai blând și mai ușor de gestionat.
Dacă se simte suficient de bine pentru a-și aminti episoadele anterioare, poate fi util să își ia notite cu privire la care au fost semnele tale timpurii.
Deși nu există un test definitiv sau o listă de simptome care să se aplice tuturor, vestea bună este că există unele dovezi că semnele de avertizare sunt un indicator util pentru ei. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu tulburare bipolară sunt capabile să identifice cel puțin trei simptome care indică o manie sau depresie iminentă.
Când ar face lista, ar trebui sa fie cât mai precisă posibil. Iată câteva exemple bazate pe categoria de simptome:
Stare de spirit : redusă/ iritabilă / ridicată. „M-am simțit atât de fericit și încrezător, de parcă aș fi putut face orice. Eram invincibil.” „Aș plânge la orice... chiar și la o reclama tristă la TV”
Somn : întrerupt / nevoie de mai puțin sau mai mult somn. „Îmi amintesc că eram treaz până la 4 dimineața și m-am trezit la 7 dimineața pentru serviciu, simțindu-mă complet odihnit.”
Activitate :agitație sau nerăbdare (nu pot sta nemișcat) / leneș / hipersexualtate. „Mă grăbeam în sus și în jos pe coridoare la serviciu, dar nu era nevoie să mă grăbesc.” „Stăteam în pat aproape tot timpul, fără energie să fac altceva decât să plâng.”
Pofta de mâncare : redus/crescut. „Știam că ar trebui să mănânc, dar am tot sărit peste mese, eram atât de ocupat cu vlog-ul meu.”
Interes / idei : Pierderea interesului pentru activitățile obișnuite /gânduri rapide / interes obsesiv pentru proiecte noi / asumarea de riscuri nesănătoase. „Mi-am neglijat total munca, deoarece a trebuit să mă ocup de foaia mea de calcul cu 20 de proiecte diferite, care aveau să mă îmbogățească.” „M-am apucat de poker online și aproape că mi-am pierdut casa.” „Eram total absorbit de depresia mea. Am crezut că nu mai există niciun sens, nicio bucurie în lume, nicio ieșire... totul și toată lumea erau false.”
Vorbire : vorbirea este rapidă, greu de urmărit / vorbirea este neclară. „M-am tot enervat pe prietenii mei pentru că nu mă lăsau să termin ceea ce aveam de spus. Când mi-am revenit, toți mi-au spus că nu am mai respirat și că am vorbit necontenit”.
Aspect : oamenii din jurul tău pot observa că te îmbraci cu mai puțină atenție la aspectul tău sau într-un stil complet diferit. „Am cheltuit mii de dolari online pentru o garderobă nou-nouță. Hainele nu aveau nicio legătură cu stilul meu, uitându-mă înapoi, și uneori erau cu adevărat nepotrivite.”
Ce se poate face in cazul in persoana se indreapta catre o recidiva?
Poate căuta ajutor de la medic, fie că este vorba de medicul de familie sau de psihiatru. Una dintre măsurile necesare ar putea fi revizuirea medicamentele. Sau ar potea fi necesară revizuirea echilibrului ciclul de somn sau poate a factorilor de stres care trebuie gestionați.
Dacă starea sa se înrăutățește și simte că nu poate face față singur/ singura, poate cere sprijin din partea partenerului, familiei și/sau prietenilor. Cel mai important lucru este să caute ajutor încă de la început, astfel încât simptomele să nu escaladeze către o stare de criză.
Poate o persoana cu tulburare bipolara sa traiasca o viata normala?
Pentru ca acest lucru sa fie posibil, este important ca pacientul sa urmeze un program de terapie, cea cognitiv comportamentala dovedindu-se a avea cel mai mare succes, in paralel cu terapia de grup sau grupuri de sprijin.
De asemenea, automonitorizarea este un instrument foarte util, deoarece prin intermediul acestuia se pot observa si contoriza starile, in ce conditii apar, respectarea rutinei zilnice (incluzand somnul ) gestionarea stresului si a bugetului.
Totodata, dieta alimentara si exercitii fizice cum ar fi yoga sau inotul s-au dovedit a ajuta in mentinerea unei stari de echilibru.